Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Evaluar una intervención destinada a reducir el consumo de sal a partir de un convenio con la industria alimentaria. MÉTODOS: Se midió el contenido de sal de los productos de panadería por medio de una encuesta nacional y análisis bioquímicos. Un grupo de catadores evaluó el pan con bajo contenido de sal para determinar si la disminución pasaba inadvertida. Dado que el pan francés representa 25% del consumo total de sal en la Argentina, se propuso someter a prueba este tipo de pan con una disminución de la concentración de sal de 2% a 1,4%. Se realizó un estudio cruzado con el fin de evaluar si los participantes presentaban una concentración urinaria de sodio más baja y una presión arterial menor durante el período en que consumieron pan con bajo contenido de sal respecto del período en que consumieron pan común. RESULTADOS: El pan común contiene un porcentaje promedio de sal de 2%. En este estudio, el pan con bajo contenido de sal contenía 1,4%, disminución que, en general, pasó inadvertida a los catadores. En el estudio cruzado, en el que participaron 58 sujetos, la eliminación urinaria de sodio disminuyó 25 miliequivalentes en 24 horas, la presión arterial sistólica bajó 1,66 mmHg y la presión arterial diastólica bajó 0,76 mmHg durante el período en que los participantes consumieron pan con bajo contenido de sal. CONCLUSIONES: El estudio demuestra que es factible reducir la ingesta de sal alimentaria y que la población estudiada considera aceptable que el pan contenga esta menor concentración de sal. Aunque los efectos sobre la concentración urinaria de sodio y la presión arterial fueron moderados, es probable que una intervención nacional tenga repercusiones más importantes para la salud pública.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To assess an intervention to reduce salt intake based on an agreement with the food industry. METHODS: Salt content was measured in bakery products through a national survey and biochemical analyses. Low-salt bread was evaluated by a panel of taste testers to determine whether a reduced salt bread could remain undetected. French bread accounts for 25% of the total salt intake in Argentina; hence, reducing its salt concentration from 2% to 1.4% was proposed and tested. A crossover trial was conducted to evaluate the reduction in urinary sodium and blood pressure in participants during consumption of the low-salt bread compared with ordinary bread. RESULTS: Average salt content in bread was 2%. This study evaluated low-salt bread containing 1.4% salt. This reduction remained mostly undetected by the panels of taste testers. In the crossover trial, which included 58 participants, a reduction of 25 milliequivalents in 24hour urine sodium excretion, a reduction in systolic blood pressure of 1.66 mmHg, and a reduction in diastolic blood pressure of 0.76 mmHg were found during the low-salt bread intake. CONCLUSIONS: The study showed that dietary salt reduction was feasible and well accepted in the population studied through a reduction of salt content in bread. Although the effects on urinary sodium and blood pressure were moderate, a countrywide intervention could have a greater public health impact.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: Describir y comparar las tendencias de la mortalidad por leucemia en los niños (entre los 0 y los 14 años de edad) y en los adolescentes y adultos jóvenes (entre los 15 y los 24 años de edad) en 12 países de América Latina entre 1980 y el 2004. MÉTODOS: Se analizaron los datos sobre mortalidad de la base de datos de la Organización Mundial de la Salud mediante un modelo de regresión joinpoint, con el fin de detectar los cambios significativos en la tasa de mortalidad con el transcurso del tiempo y calcular la variación porcentual por año. RESULTADOS: La leucemia ocupa el primer lugar entre las causas de muerte por cáncer en los niños y en los adolescentes y adultos jóvenes en América Latina. En los niños, las variaciones porcentuales mundiales indicaron un aumento en las tasas en ambos sexos en Colombia, Ecuador y México, con cifras considerablemente más altas en México. En los adolescentes y adultos jóvenes, se observaron aumentos significativos en ambos sexos en México; Ecuador presentó un ligero aumento en ambos sexos; y en Colombia y Uruguay solo se observó un incremento en las mujeres. Se encontraron tendencias decrecientes en Argentina en ambos sexos y en Costa Rica solo en los hombres. No se observaron variaciones importantes en los demás países analizados. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad por leucemia en los adolescentes y adultos jóvenes están disminuyendo, pero en forma menos marcada que la disminución observada en los niños. Los resultados del estudio ponen de manifiesto la necesidad mundial de alcanzar mayores progresos, en especial en cuanto a los adolescentes y los adultos jóvenes, que sean equivalentes a los obtenidos con los protocolos terapéuticos contra la leucemia en la niñez. Además, a pesar de que existen centros oncológicos especializados en la mayoría de los países de América Latina, a menudo son inaccesibles. Se debe prestar especial atención a México, debido al aumento considerable de sus tasas de mortalidad.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: To describe and compare trends in leukemia mortality among children (0-14 years of age) and adolescents and young adults (AYA, 15-24 years of age) in 12 countries in Latin America during 1980-2004. METHODS: Data from the World Health Organization mortality database was analyzed using a joinpoint regression model to identify significant mortality rate changes over time and to estimate annual percent change. RESULTS: Leukemia is ranked first among cancer-related causes of death among children and AYA in Latin America. In children, the global percentage changes indicate increased rates for both sexes in Colombia, Ecuador, and Mexico, with substantially higher rates for Mexico. In AYA, significant increases were observed for both sexes in Mexico; Ecuador saw some increase for both sexes; and Colombia and Uruguay had increases in females only. Downward trends were observed in Argentina for both sexes, and in Costa Rica for males only. There were no major changes in the other countries analyzed. CONCLUSIONS: Leukemia mortality rates among AYA are declining, but show less significant decreases than rates among children. The study results point to a global need for further advances, specifically for AYA, similar to those made by childhood leukemia therapeutic protocols. Also, specialized oncological centers exist in most countries of Latin America, but they are often inaccessible. Special attention should be given to Mexico due to the significant increase in mortality rates.Resumo em Espanhol:
OBJETIVO: La baja frecuencia del uso de métodos anticonceptivos eficaces sigue siendo un arduo problema. En este artículo se analiza la frecuencia con que se adopta un método de anticoncepción eficaz durante el puerperio y los diferentes métodos anticonceptivos empleados antes del egreso de los hospitales públicos de Guatemala. También se analiza la necesidad de mejorar las prácticas de los servicios de planificación familiar y anticoncepción. MÉTODOS: En marzo del 2006, se implantó un sistema de vigilancia para recopilar datos sobre el inicio de métodos anticonceptivos eficaces. Se hizo un seguimiento de mujeres durante el puerperio en 34 hospitales públicos. Se llevaron a cabo análisis de una sola variable y de dos variables, y se utilizó la prueba de la chi al cuadrado de las tendencias lineales con objeto de comparar las tasas de esterilización quirúrgica femenina después del parto vaginal y la cesárea. RESULTADOS: Entre el 1 de marzo del 2006 y el 31 de diciembre del 2008, de las 218 656 mujeres a las que se les hizo un seguimiento durante el puerperio, en 31% se inició un método anticonceptivo eficaz antes del alta hospitalaria. La frecuencia de inicio de un método anticonceptivo eficaz en el puerperio varió entre los diferentes hospitales. Los resultados hospitalarios concordaron con los datos nacionales sobre las mujeres en edad fecunda. En las mujeres que se sometieron a esterilización quirúrgica, las diferencias entre las que habían dado a luz por vía vaginal y las sometidas a una cesárea fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: En general, existe una baja frecuencia de inicio de un método anticonceptivo eficaz durante el puerperio en los hospitales públicos de Guatemala. Sin embargo, es mayor en los hospitales de inferior nivel de atención de salud cuyos vínculos con la comunidad son intensos. La recopilación sistemática de datos reveló que determinadas áreas debían ser objeto de mejora, en particular era necesario mejorar el conocimiento de los proveedores de servicios de salud en materia de criterios médicos sobre la indicación del uso de un método anticonceptivo eficaz durante el puerperio. La promoción de la provisión de servicios de planificación familiar y anticoncepción de alta calidad en el sistema de salud pública de Guatemala constituye una prioridad.Resumo em Inglês:
OBJECTIVE: Low frequency of effective contraceptive use remains a challenging problem. This article examines the frequency of effective postpartum contraception and the methods used before discharge in public hospitals in Guatemala. It also discusses the need to implement best practices in providing family-planning and contraceptive services. METHODS: In March 2006, a surveillance system was implemented to collect data on the initiation of effective contraceptive methods. Postpartum women were monitored in 34 public hospitals. Univariate and bivariate analyses were performed, and a chi-square test for linear trends was used to compare female surgical sterilization rates after vaginal delivery and cesarean section. RESULTS: Between 1 March 2006 and 31 December 2008, of the 218 656 women who had a postpartum event, 31% received an effective contraceptive method before hospital discharge. The frequency of initiation of effective postpartum methods varied across hospitals. Hospital results were consistent with national data on women of reproductive age. Among women who underwent surgical sterilization, differences between those who had delivered vaginally and those who had a cesarean section were statistically significant. CONCLUSIONS: The overall frequency of initiation of effective postpartum contraceptive use is low in public hospitals in Guatemala. It is higher, however, in hospitals at lower health care levels with strong community ties. Routine data collection revealed specific areas for improvement, particularly the need to enhance health providers' knowledge of medical eligibility criteria for effective contraceptive use postpartum. The priority is to promote the provision of highquality family-planning and contraceptive services in Guatemala's public health system.